年僅23歲的雲南女孩小夏,3年前因低熱、咳血就醫,被懷疑為肺結核病,錢和時間花了不少,精神上飽受折磨,按結核病治療了3年無效。
最近,她改到杭州紅會醫院就診,終於找到答案——原來她得的不是肺結核,而是肺吸蟲病,病因則是她愛吃醉螃蟹醉蝦!
小夏的CT片上可以看到右肺有很多空洞,翻攝yinews,下同
接診她的杭州市紅會醫院胸外科主任徐旭東主任醫師特別強調,浙江省是衛式肺吸蟲病流行區域,生吃水產品或是半生不熟的食物都有可能“招惹”到這種寄生蟲。
咳血3年當肺結核治 結果患的是肺吸蟲病
小夏在海寧打工。3年前,她開始無故咳嗽,一咳還帶血,還伴有低燒、盜汗的症狀,“當時我以為得了肺炎,或者支氣管擴張,壓根沒往重病想。”小夏回憶道,結果她到當地醫院檢查,結論是疑似肺結核。
於是,她接受了結核病治療,一治就是3年,卻不見好,仍舊咳血。今年3月初,海甯的醫生建議她到浙江省結核病診斷治療中心,也就是杭州市紅會醫院就診。
接診這起疑難雜症的正是徐旭東主任,他發現小夏的右肺有多個病灶,點開小夏的肺部CT資料,可以清楚地看到小夏的右肺上有很多空洞,像是打隧道鑿出來的出口。醫生又進行了結核等相關檢查後,排除了結核病,但又給不出明確的診斷。
「我們在病情追查中得知一個細節,小夏平時愛吃醉蝦、醉蟹等,這讓我懷疑她得的是肺吸蟲病。」徐旭東主任馬上安排她抽血,後將血液送到杭州市疾控中心,進行肺吸蟲的抗體抗原測試,結果是小夏的確患上衛式肺吸蟲病。
3天藥物治療殺死蟲子 但對肺造成永久性傷害
「人體寄生的肺吸蟲,有衛氏肺吸蟲和斯氏肺吸蟲兩種。浙江省是肺吸蟲特別是衛氏肺吸蟲病的流行區,該病可通過生吃或半生吃淡水螃蟹、河裡的蝦、小龍蝦等獲得。發病後,患者可能出現咳嗽、呼吸困難、血痰、胸痛等症狀,與結核病典型症狀極為相似。”徐旭東主任解釋道,肺吸蟲被誤診為結核病的概率高達50%。」在小夏CT上看到的空洞,正是肺吸蟲遊走肺內留下的痕跡。”
找到了病因,治療的方案非常簡單,3天的藥物治療殺死了小夏體內的蟲子,但是肺吸蟲留下的空洞和對肺造成的傷害卻是永久性的。
如何區分肺吸蟲病和肺結核?
徐旭東主任指出,有一項指標可以幫助判斷,血常規檢查後,體檢單上有一項叫「血嗜酸性粒細胞」,如果這個指標偏高,超過1毫升300克(小夏的這項指數是900克,高出了正常值3倍),再加上有常生吃蝦蟹類食物的記錄,出現疑似結核病症狀,就可懷疑為肺吸蟲病。
如果懷疑自己有肺吸蟲病,可以向醫生表明,在醫院抽血後由醫院送往杭州市疾控中心進行肺吸蟲抗體抗原檢測。
重要提醒!
不吃生食 家用食具常消毒
病從口入,杜絕肺吸蟲病要從入口把關。江浙一帶有生吃蝦蟹的習慣,尤其喜歡用酒醉制,而醃、醉並不能將蝦蟹中寄生的囊蚴殺死。徐旭東主任建議市民,不要吃生的或半生的淡水蟹、河蝦等水產,食用需經過高溫加工。要殺死肺吸蟲囊蚴,需要在70℃的水中煮3分鐘,或在100℃的水中煮1分鐘,將水產煮熟煮透後吃還是安全的。
另外,據近年來陸續收治的多例肺吸蟲感染病例分析,多數病人有明確生食水產的病史,也有部分病人平時並沒有生食食品習慣,但仍患上了肺吸蟲病。這種病例可能是沾染到有肺吸蟲存在的水和切菜的砧板。因此,預防肺吸蟲病的關鍵除了做到不生食食物外,家用的食具也最好經常用開水消毒,或者在廚房備兩塊砧板,生食和熟食分開切。
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