影音★寶特瓶大小！巴掌仙子努力活 體重超越足月兒

台灣一位41歲的劉太太因為患有子宮閉鎖不全症，求子路艱辛，結婚八年，歷經兩次流產、第三胎早產，寶寶出生幾天後即不幸離世，在萬念俱灰下，夫妻倆還是決定再試試看，成功懷孕後，女兒安安在26週時提早來到人世，在院方細心照護下，無任何併發症發生，一個多月後便出院，體重毫不遜色於足月寶寶，超過3000公克。

「當時，她好小，比一個寶特瓶還小。」劉女抱著懷裡的安安，回想26週早產時的情景，仍是餘悸猶存。劉女患有子宮閉鎖不全症，台灣雙和醫院小兒部新生兒科醫師吳君山說，這類型的患者，子宮頸只有3至4公分，正常為7至8公分，寶寶容易裝不住而增加早產和流產的機率。

吳君山表示，28週以內或是體重低於1000公克以下的早產兒，因器官發育的成熟度較差，在後續照護上是很高的挑戰。早產兒若有嚴重呼吸窘迫需使用呼吸器，但使用太久易導致感染，或是造成肺部損傷，必須藉由積極早期拔管轉為持續性呼吸道正壓支持，以及加強營養等措施配合，才能讓早產兒早日脫離呼吸器，降低日後肺支氣管發育不良等後遺症的發生。

早產兒在飲食、胎便清除、母奶的攝取需相當謹慎。吳君山說，早產兒的腸道黏膜不成熟，一開始會以靜脈營養為主，並同時進行微量的腸道餵食，但飲食量必須拿捏好，過量會無法消化，可能導致壞死性腸炎，是早產兒常見併發症之一；為了避免此問題發生，有的醫院會比較保守，只提供靜脈營養注射，吳君山強調，長期不提供食物，會衍伸許多問題，像是腸道沒有受到刺激，造成寶寶腸黏膜萎縮；另外，長期注射靜脈營養，寶寶也易遭感染，體重增加慢，還會出現黃疸問題。

吳君山表示，該案例經評估後無出現壞死性腸炎的狀況，因此積極以非腸道與腸道餵食的方式照料，並留意胎便清除，讓餵食過程更順利。過程中，安安也有飲用母奶，他說，母奶能讓抵抗力差的早產兒從中攝取刺激腸道黏膜的生長因子、激素、荷爾蒙、抗體以及白血球，藉此降低感染率，這些都是配方奶沒有的。

安安剛出生時，只有1020公克，劉女每回從病房前往新生兒病房探視時，都是邊走邊掉淚，看到保溫箱中的女兒，她更難想像往後的日子。幸好在醫護人員的照護下，安安的健康一天比一天好，一個多月後，在2015年12月30日出院。37週體重就已逾3000公克，完全不遜於足月產的新生兒。

吳君山說，早產兒的照護需要技巧，尤其較低週數出生者， 但家長也無需過於憂心，在專業醫護團隊的悉心照料下，即使早產兒也能健康成長。