台灣一名55歲的李姓婦人,在一次全身健康檢查中,意外發現胃中有約一公分平滑凸起的小腫瘤,由於位置在胃壁黏膜下,在胃鏡下執行切片,不容易取出腫瘤組織,往往得不到正確的答案,但若直接做切除,風險會較高,故得選擇外科手術。所幸經內視鏡超音波確定腫瘤位置,加上術中內視鏡協助定位引導下,藉由腹腔鏡手術,順利將腫瘤切除。
替李婦診治的台灣大林慈濟醫院一般外科醫師尹文耀表示,該病患是在胃鏡檢查時,發現胃部幽門上方有約一公分的小凸起,表面光滑,若直接以內視鏡切片檢查或切除,會有胃部穿孔的危險。雖然一般胃黏膜下腫瘤傾向良性,也有惡性的可能性,特別是在腫瘤大於二公分以上,惡性機會更高。李婦狀況雖偏向良性,但若不開刀切除,無法確定腫瘤的性質,只能定期做胃鏡反覆追蹤。
尹文耀說,由於病患十分擔心仍有惡性腫瘤的風險,最後選擇外科手術切除,避免夜長夢多。執行外科手術若只靠傳統方式剖腹手術,傷口較大,或只靠腹腔鏡手術,無法精準定位,也需要切除較大的部位。尹文耀說明,為了避免腹部留下大傷口,手術過程內外科醫師「裡應外合」;由台灣大林慈濟醫院腸胃內科醫師曾志偉,以內視鏡超音波從內部確認腫瘤位置,並以燈光指出腫瘤所在,外科醫師則用內視鏡協助定位引導下,用腹腔鏡手術透過幾個小傷口,順利找到開刀部位切除腫瘤。
手術後,經病理切片檢驗,李女士的腫瘤為良性,終於能放下心中大石。尹文耀補充說,現代人越來越重視預防醫學,若透過健康檢查及早發現問題,不需要動大手術解決,不但能降低手術風險,也能縮短病人復原時間,以此病患為例,及早發現問題,盡快治療,是健康檢查的意義,也是讓病人在面對可能發生的疾病時,能成為真正的贏家。
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